Le rapport préconise d'encourager les regroupements d'établissements, d'accroître les pouvoirs de leurs directeurs et de lier la rémunération des médecins à leur "activité".

Les pouvoirs du directeur d'hôpital seront accrus, pour que les établissements aient "un patron et un seul", a déclaré le président, après avoir visité le centre hospitalier de Neufchâteau, un hôpital qui encourage les coopérations entre acteurs régionaux de la santé et qui a la particularité d'avoir atteint l'équilibre financier en 2007.

Les aides et les subventions bénéficieront "davantage aux hôpitaux publics qui forment une communauté hospitalière de territoire", a-t-il aussi annoncé. Il a plaidé pour une reconversion des hôpitaux locaux, notamment dans l'accueil des personnes âgées.

Les médecins hospitaliers pourraient avoir la possibilité de choisir entre leur statut public actuel, avec éventuellement une rémunération selon l'activité, ou un contrat "qui s'inspirerait du droit du travail" du secteur privé.

Nicolas Sarkozy s'est prononcé pour un "contrat de service public"

Nicolas Sarkozy s'est prononcé pour un "contrat de service public" pour les cliniques privées, qui reconnaîtrait leur "rôle" et leur "place" sur le territoire. Le chef de l'Etat a par ailleurs confirmé la "création de 100 maisons de santé pluridisciplinaires" en 2008, et "autant" en 2009 destinées aux soins de premier secours.

Il a par ailleurs annoncé la création d'un "numéro unique" d'appel permettant d'accéder aux urgences hospitalières ou au médecin de garde. "Ce numéro unique mobilisera la médecine de ville quand il le faut et l'hôpital quand c'est nécessaire", sous la responsabilité des agences régionales de santé.

La réforme de l'hôpital sera l'un des volets de la loi sur l'organisation des soins, que la ministre de la Santé Roselyne Bachelot présentera à l'automne.

Celle-ci accompagne le chef de l'Etat à Neufchâteau, ainsi que le secrétaire d'Etat chargé de l'Aménagement du territoire Hubert Falco et Gérard Larcher.

La CGT craint la "sélection" des patients :

La CGT-santé (majoritaire) a mis en garde jeudi contre le risque de "dérives", telle la "sélection" des patients en fonction de leur "rentabilité", qu'entraînerait la réforme des hôpitaux voulue par Nicolas Sarkozy. "Le contenu du discours n'est pas très différent du rapport Larcher.

Il précise les choses, en particulier sur les directeurs qu'il instaure réellement comme les véritables patrons des hôpitaux", au détriment des médecins, a déclaré à l'AFP le médecin urgentiste Christophe Prudhomme, au nom de la CGT, premier syndicat des hôpitaux.

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Les principaux points de la nouvelle réforme Réforme et rapport Larcher




-  Nicolas Sarkozy endosse "la plupart des propositions du rapport Larcher" sur la réforme de l'hôpital qui préconise notamment d'encourager des regroupements  d'établissements, d'accroître les pouvoirs de leurs directeurs et de lier la  rémunération des médecins à leur "activité".




++__- Cette réforme, "trop longtemps différée", est "une réforme majeure".



  __++ - "La réforme de l'hôpital, ce n'est pas la fermeture des hôpitaux", "c'est  le refus de la réforme qui conduira à la fermeture des hôpitaux".



Regroupements d'hôpitaux et cliniques privées
- Les aides et subventions, qui représentent "une dizaine de milliards d'euros", bénéficieront "davantage aux hôpitaux publics qui forment une communauté hospitalière de territoire", c'est-à-dire "des établissements qui acceptent de se mettre en réseau".






- Un "contrat de service public" reconnaîtra "le rôle et la place des cliniques privées sur le territoire".






Urgences, médecins et autres personnels de santé




- Création d'un "numéro unique" d'appel permettant d'accéder aux urgences hospitalières ou au médecin libéral de garde






- Les médecins hospitaliers pourront choisir entre leur statut actuel, avec éventuellement une rémunération selon l'activité, ou un contrat "qui  s'inspirerait du droit du travail" du secteur privé.






- Les médecins à diplôme étranger hors Union européenne exerçant en France doivent pouvoir accéder "après validation de leurs compétences et de leur expérience au plein exercice de leur métier" d'ici 2011.






- Création d'"une centaine de maisons pluridisciplinaires" (comprenant différents professionnels de santé libéraux) en 2008 et autant en 2009.






Organisation






- Les pouvoirs du directeur d'hôpital seront accrus afin que les établissements aient "un patron et un seul".






- L'hôpital doit "adapter son offre de services", se "recentrant sur son coeur de métier", à savoir les maladies aiguës, et offrant ensuite "une prise en charge" pour les personnes âgées et handicapées après une "reconversion de la  prise en charge du grand âge et de la dépendance".






- La gestion de l'hôpital public doit être "plus libre" et avoir "davantage de réactivité", afin de permettre aux établissements "d'être tous à l'équilibre  d'exploitation d'ici 2012".






Recherche






- La recherche dans le domaine médical doit obéir aux "mêmes règles d'évaluation et de financement" que les autres secteurs de la recherche.